振動(dòng)排痰儀澤普科技臨床實(shí)用性好療效觀察
（4）環(huán)境的改良
患者出院回家或重返工作崗位后，如仍遺.留有認(rèn)知功能障礙，環(huán)境的改良可能是最有效的康復(fù)策略。在注意力訓(xùn)練方面，使患者處于安靜的環(huán)境中，如關(guān)掉收音機(jī)和電視機(jī)，減少噪音的干擾。若這點(diǎn)做不到，可使用耳塞。簡短而明確的指令也有助于患者。對記憶受損的最.好方法，是使用能代償其記憶的輔助器具。例如可教會(huì)患者依*墻上的日歷、鬧鐘和計(jì)時(shí)器來安排工作行程。在工作場所貼上工作清單。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。
3. 行為障礙的康復(fù)
對發(fā)作性失控和額葉攻擊，可用藥.物治療和正懲罰法行為治療。對負(fù)性行為障礙，采用行為療法，如負(fù)懲罰法、成型法、代幣法等。也可以進(jìn)行作業(yè)治療，消除攻擊性情感。 4. 言語障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)
振幅△P主要影響通氣，需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來決定；目標(biāo)以調(diào)至合適的胸壁振動(dòng)：達(dá)到臍根部至腹股溝可見振動(dòng)。實(shí)際振幅大小與下列因素密切相關(guān)：呼吸機(jī)管路(順應(yīng)性、長度和直徑)，濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位)，插管直徑和長度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長度)，患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標(biāo)為pH＝7.25～7.35，通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時(shí)1次)以確保一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時(shí)間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設(shè)定，廠家推薦33%和50%。
HFOV治療的氧合目標(biāo)是血氧飽和度(SpO2)88%～95%，或氧分壓(PaO2)55～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。設(shè)定一個(gè)可耐受的氧合目標(biāo)，可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應(yīng)，低氧血癥時(shí)可提高FiO2和MAP，適當(dāng)延長吸氣時(shí)間或增加偏流等。
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