直立位訓(xùn)練醫(yī)用護(hù)理床
美國1917年3月成立了國家作業(yè)療法促進(jìn)會，1923年更名為"美國作業(yè)療法協(xié)會"。第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著精神病患者及戰(zhàn)傷傷員的精神心理異常者的增多，促進(jìn)了作業(yè)療法的應(yīng)用和發(fā)展。這個時期，作業(yè)療法在美國發(fā)展較快，波士頓、費城等地于1919年創(chuàng)辦了世界上第一批作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)作業(yè)療法人才。但當(dāng)時作業(yè)療法的主要訓(xùn)練對象仍是精神病患者。第二次世界大戰(zhàn)后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，尤其是全面康復(fù)觀念的提出，作業(yè)療法的工作重點由對精神病的訓(xùn)練發(fā)展到對殘疾的康復(fù)訓(xùn)練上，著眼于身體功能的恢復(fù)及職業(yè)和勞動能力的恢復(fù)上。在美國由于對作業(yè)療法的需求不斷增加，作業(yè)療法學(xué)校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二戰(zhàn)末期在美國及其海外醫(yī)院已有1000多名作業(yè)療法師在工作。在1941 -1946年間注冊的作業(yè)療法師由1144人增加至2265人1947年美國進(jìn)行了第一次作業(yè)療法師國家注冊考試。這個時期在美國南加州大學(xué)設(shè)立了第一個作業(yè)療法專業(yè)的碩士課程。1954年"世界作業(yè)療法師聯(lián)合會"(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。
四、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法
主要是拇指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)的屈伸和掌指關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展。
（1）、被動運動：因患者手指的每一個關(guān)節(jié)均可單獨活動，康復(fù)治療對手指關(guān)節(jié)的活動可針對具體的單個關(guān)節(jié)實施，可采用一手的拇指和食指固定近端關(guān)節(jié)，另一手握住遠(yuǎn)端指節(jié)，進(jìn)行屈伸和內(nèi)收、外展練習(xí)，只要把掌指關(guān)節(jié)的近端充分固定就可作任何指間關(guān)節(jié)的活動。
（2）、主動運動和牽張訓(xùn)練：患者利用健肢手固定患手指的近端關(guān)節(jié)，然后可自主用力進(jìn)行各指間關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，對手指關(guān)節(jié)的牽張常采用先固定近端關(guān)節(jié)，再逐漸對多個指間關(guān)節(jié)進(jìn)行牽張，為減輕對各小關(guān)節(jié)的擠壓牽張宜從最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，由于手指關(guān)節(jié)復(fù)雜而且多為關(guān)節(jié)肌支配，因此必須正確診斷出主要受限的指關(guān)節(jié)和肌群，然后進(jìn)行逐個手指關(guān)節(jié)牽張，一般不做綜合牽張，如因手指外在肌受損而引起手指關(guān)節(jié)活動受限，則牽張單個（固定其它關(guān)節(jié)）然后再同時牽張第二、三個關(guān)節(jié)，直至達(dá)到正常的活動度，也即是先活動最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)以減輕對手指小關(guān)節(jié)的過度擠壓。
使用時，先將電動起立床呈平躺位，將患者躺于其上，在胸部和腿部各綁，將起立床緩慢升起，初次約升至30度左右，觀察患者是否適應(yīng)此高度，擺正患者站立姿勢，注意觀察患者的表情和血壓，若血壓下降或表情痛苦，便將起立床放平休息。在電動起立床上每天可站立2次，每次30分鐘，在患者適應(yīng)此角度之后，可將起立床每次以5度的速度調(diào)整。在患者站立過程中必須有家屬在床旁陪伴，以防止患者跌倒?；颊哒敬矔r間結(jié)束后，將電動起立床放平，不要急于讓患者下床，先讓患者在起立床上躺著休息10分鐘，防止患者體位性低血壓。
直立位訓(xùn)練醫(yī)用護(hù)理床
