排痰儀澤普科技操作規(guī)程對肺部感染患者的排痰
4．角度計的軸應與關節(jié)的軸取得一致，不要妨礙軸的平等移動。
5．用角度計要測量兩次，即在活動的前后測量，并左右對照。
6．對有兩個關節(jié)?。ǘ嚓P節(jié)?。┑年P節(jié)，要充分考慮肌肉的影響。
7．有關.節(jié)痛時，要發(fā)現(xiàn)疼痛的范圍并作記錄，注意慢慢檢查。
（五）ROM測量方法
1．普通量角器法
目測ROM較為粗糙，因此一般用量角器進行檢查。普通量角器用兩根直尺連接一個半圓量角器或全圓量角器制成，手指關節(jié)用小型半圓角器測量。使用時將量角器的中心點準確對到關節(jié)活動軸中心（參照一定的骨性標志），兩尺的遠端分別放到或指向關節(jié)兩端肢體上的骨性標志或與肢體長軸相平行。隨著關節(jié)遠端肢體的移動，在量角器刻度盤上讀出關節(jié)活動度。
2．方盤量角器測量法
范振華在1974年設計了一種方盤量角器，用正方形，每邊長12cm，上有圓形刻度盤，加一指針及把手構成。在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重.心在下而自動指向正上方。使用時采取適當姿位使關節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關節(jié)所處的角度。
請大家談談ROM測定時常遇見的問題及相關經(jīng)驗。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調(diào)整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。
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