振動排痰機澤普科技操作規(guī)程的使用及參考
6.關(guān)節(jié)活動度（ROM）檢查
（一）關(guān)節(jié)活動度（range of motion ROM）檢查的一般事項
1．ROM檢查的目的
（1）通過檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動的因素。
（2）判定障礙的程度。
（3）提示治療方法。
（4）作為治療、訓(xùn)練的評價手段。
2．ROM的種類
（1）主動活動：受檢者以自力能夠動的關(guān)節(jié)活動度。
（2）被動活動：用外力能夠移動的關(guān)節(jié)活動度。
（3）關(guān)節(jié)除被動活動外，還有非生理性的關(guān)節(jié)附加活動度（accessory），主要用于康復(fù)的手法治療。
1.2 高頻呼吸機分類
1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣
通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計算所得△P＝(60－MAP)×X%，實際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動進(jìn)行CO2清.除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機自動設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實際可使用體重還需要驗證。
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