排痰機(jī)澤普科技臨床應(yīng)用項(xiàng)目建議及意義
五、衰弱評(píng)估
目前關(guān)于衰弱的評(píng)估方法尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)常推薦的評(píng)估方法是美國(guó)Fried的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但其中關(guān)于軀體活動(dòng)能力評(píng)價(jià)方法，目前亦無(wú)統(tǒng)一的國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，可參考使用明達(dá)休閑時(shí)間活動(dòng)問(wèn)卷或簡(jiǎn)易體能狀況量表(SPPB)。
六、肌少癥評(píng)估
亞洲共識(shí)推薦測(cè)定肌力(握力測(cè)定)和肌功能(日常步行速度測(cè)定)作為肌少癥篩選檢測(cè)。應(yīng)用雙能X線吸光儀(DXA)或生物電阻抗分析(BIA)進(jìn)行肌量測(cè)定。
若四肢骨骼肌質(zhì)量(ASM)男性≤7.0 kg／m2，女性≤5.7 kg／m2(BIA法)；或男性ASM≤7.0 kg／m2，女性ASM≤5.4 kg／m2(DXA法)同時(shí)步速(大步速<0.8><26><18>
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圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較
在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送
由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。